Diagnóza - androgenní alopecie. Příznaky a komplexní léčba

Androgenní alopecie (AGA), jako každá jiná alopecie, je stále ve stadiu studia odborníků. Proto je tak obtížné zjistit důvody a předepsat správnou léčbu, ačkoli každý rok je stále více lidí náchylných k alopecii. Androgenní alopecie u žen je nejčastěji doprovázena genetickou predispozicí a vysokou koncentrací mužského hormonu testosteronu. Přesto jsou androgenní alopecie náchylnější k mužům, postihují během života až 80% mužů a až 50% žen.

Příznaky androgenní alopecie

K vypadávání vlasů u androgenní alopecie dochází postupně, s věkem se zvyšuje a vede k plešatosti parietálních a frontálních oblastí. Jak vypadávají vlasy s AGA? Každý vlas na hlavě prochází třemi fázemi vývoje: aktivní růst (anagenní fáze), klidová fáze (katagen) a vypadávání (telogen) a poté návrat do anagenní fáze. U androgenní alopecie je růstová fáze (anagen) několikrát zkrácena (ve srovnání se zdravými vlasy) a velmi rychle přechází do klidové fáze, a tedy i do ztráty. To znamená, že vlasy vypadnou, na jejich místě vyroste nový, ale už tenčí a kratší, protože nemá čas růst a znovu vypadne, pak se na jeho místě objeví ještě tenčí (jako chmýří) vlasy a kratší, a to pokračuje do té doby, dokud vlasový folikul vůbec atrofuje.

U androgenní alopecie mají geneticky predisponované vlasové folikuly pod vlivem androgenní stimulace tendenci se miniaturizovat, v důsledku čehož jsou terminální pigmentované vlasy nahrazeny sotva znatelnými depigmentovanými vlasy. To vede k postupnému snižování hustoty viditelných vlasů na temeni, v závislosti na věku a pohlaví.

Progresivní schéma androgenní alopecie u žen podle Ludwigovy stupnice:

Diagnózu androgenní alopecie může provést pouze odborník po sérii testů. Hlavní dermatoskopické příznaky androgenní alopecie jsou:

Rozdíl v průměru vlasů - charakteristický diagnostický znak AGA, postihuje více než 20% vlasů v zónách závislých na androgenu. Vlivem androgenů procházejí vlasové folikuly postupnou miniaturizací, produkované vlasy postupně ztenčují a jsou méně pigmentované. U těžkých forem AGA miniaturizace difuzně ovlivňuje folikuly a je pozorováno rovnoměrné ztenčení vlasů.

Fenomén prázdných folikulů charakterizuje přítomnost žlutých teček na temeni, které odpovídají prázdným folikulům. Žlutá barva je dána skutečností, že folikulární otvory, rozšířené ve větší nebo menší míře, jsou naplněny kožním mazem produkovaným mazovými žlázami.

Pigmentace je nespecifickým znakem AGA, přesto se vyskytuje často, zejména u těžkých forem. Jedná se o retikulární, buněčnou pigmentaci interfollikulární epidermis, jasně viditelnou při 40–50násobném zvětšení. Tato tmavá pigmentace je způsobena zvýšeným pobytem slunce na pokožce hlavy, která není dobře pokryta vlasy.

Peripilární příznaky, také nazývané peripilární prstence, vypadají jako tmavé halo o velikosti asi 1 mm kolem folikulárního otvoru, ze kterého vystupují vlasy. Deloche v roce 2004 trichoskopicky prokázal přítomnost peripilárních znaků u AGA a jejich korelaci s povrchovým perifolikulárním zánětem v tomto stavu.

Zánět: pokožka hlavy pacientů s AGA je často (ve větší či menší míře) erytematózní, hyperémie může být difúzní nebo ve formě ložisek. Ve většině případů je erytém způsoben zánětem způsobeným seboroickou dermatitidou.Při velkém zvětšení (40x) odpovídá erytém rozšířeným cévám kapilár povrchových vrstev dermis, které u seboroické dermatitidy obvykle vytvářejí nepravidelné smyčky.

AGA u žen může být časná, již v dospívání, nebo s pozdním nástupem, shodující se s obdobím menopauzy.

Komplexní terapie při léčbě androgenní alopecie

Léčba anrogenní alopecie je velmi dlouhá, dalo by se říci celoživotní, a tato lekce je složitá a vyžaduje systematický přístup. Budeme zvažovat ty léčby AGA, které jsou klinicky potvrzené.

Vyléčit androgenní alopecii není možné, můžete tento proces pouze zpomalit a udržet vlasy v „normálním“ stavu.

U androgenní alopecie je tradiční medicína naprosto k ničemu, domácí masky, vtírání a jiné babské recepty vám s tímto problémem nepomohou a někdy vám mohou i uškodit, zejména oleje, které mohou ucpat póry na temeni a situaci ještě zhoršit více. Pokuste se nerozmazat pokožku hlavy všemi druhy lidových prostředků.

Než začnete užívat jakékoli léky, je nutné poradit se s lékařem.

Lék Minoxidil pro AGA

Minoxidil je stimulátor růstu vlasů, ačkoli Minoxidil byl původně vyvinut k léčbě hypertenze. Pokud je při léčbě arteriální hypertenze účinek léku pro odborníky jasný, pak je jeho účinek na růst vlasů stále studován. Minoxidil podporuje růst vlasů zvýšením anagenní fáze (růstová fáze), zvětšením velikosti folikulů a stimulací růstu klidových vlasových folikulů.

Minoxidil v dávce 1 ml se aplikuje na suchou pokožku hlavy dvakrát denně (2 nebo 5%), rovnoměrně rozloží na kůži postižených oblastí a nechá se působit alespoň 4 hodiny. Pokud je topická aplikace minoxidilu ukončena, vypadávání vlasů začne za 8–12 týdnů, takže postupně dojde ke ztrátě všech nově narostlých vlasů.

První pozitivní výsledky po Minoxidilu lze pozorovat za 4-6 měsíců. A když ho začnete používat, vypadávání vlasů se může dokonce zhoršit.

Finasteridový lék

Finasterid byl primárně předepisován mužům při léčbě AGA od roku 1998 a bylo prokázáno, že pomáhá předcházet a zpomalovat vypadávání vlasů u mužů.

Lék je také předepsán ženám, ale existuje řada kontraindikací a omezení. Droga je kontraindikována u žen, které plánují těhotenství (nebo již jsou těhotné), protože může blokovat vývoj genitálií u mužského plodu. Nedávná studie ukázala, že orální finasterid 5 mg / den může být účinnou a bezpečnou léčbou pro ženy s AHA s normální hladinou androgenu.

Perorální finasterid v dávce 2,5 nebo 5 mg denně lze podávat pouze postmenopauzálním ženám nebo těm, které současně užívají orální antikoncepci.

V žádném případě nepředepisujte lék sami, určitě se poraďte se svým lékařem.

Plazmolifting na vlasy s AGA

Jednou ze slibných léčebných postupů pro AGA je plazmatická terapie, která zvedá plazmu a je bohatá na krevní destičky. Tento postup je naprosto bezpečný, pacientovi se odebere krev z žíly a krevní destičky se pomocí centrifugy oddělí od erytrocytů a poté se krev bohatá na destičky subkutánně vstříkne do pokožky hlavy. Další podrobnosti o zkušenostech s používáním plazmového zvedání najdete v článkuPlazmolifting na vlasy (moje zkušenost).

Zahrnutí plazmoliftingu do komplexní terapie roztokem minoxidilu je doprovázeno výraznějším zvětšením průměru všech vlasů, poklesem podílu terminálních a vellusových vlasů.

Mezoterapie vlasů

Mezoterapie proti vypadávání vlasů a růstu vlasů je moderní technika pro obnovu krevního oběhu ve vlasových folikulích a výživu vlasů základními živinami. Během procedury se do pokožky hlavy provádějí injekce výživných léčivých směsí.Složení směsí se vybírá individuálně v závislosti na problémech s vlasy.

Mezoterapie není všelékem na androgenní alopecii, ale přesto zlepšuje celkový stav vlasů a dokonce mírně omezuje vypadávání vlasů, zvláště pokud je AGA stále kombinována s difúzní ztrátou vlasů.

Darsonvalizace pokožky hlavy

Fyzioterapie se velmi často používá u všech typů vypadávání vlasů, včetně androgenní alopecie. Darsonval je zařízení, které zlepšuje krevní oběh, má několik různých příloh a je napájeno sítí. Působí na pokožku hlavy vysokofrekvenčními impulzními proudy. Používá se na všechny typy plešatosti, protože pomocí Darsonvalu je možné posílit a stimulovat růst vlasů.

Dokonale také dezinfikuje pokožku, snižuje mastnotu pokožky hlavy, zlepšuje celkový tón a podporuje hlubší pronikání kosmetiky. Můžete si přečíst o dojmech darsonvalu tady.

Naše vlasy neustále potřebují aminokyseliny, vitamíny, stopové prvky a polynenasycené mastné kyseliny, takže na to nezapomínejte komplexní vitamíny pro vlasy.

Chirurgická obnova vlasů s AGA

Chirurgie jako metoda léčby AGA se obvykle používá velmi zřídka, málokdo se rozhodne pro tak drastická opatření, jako je transplantace vlasů. Obvykle jsou štěpy 1–2 folikulárních jednotek ze zadní části hlavy transplantovány do ztenčujících se oblastí pomocí podkožní jehly nebo skalpelu.

Transplantace folikulární jednotky může poskytnout velmi dobré výsledky, ale úspěch operace závisí na pečlivém výběru pacientů a kvalifikaci chirurgů.

Důkazní základ pro léčbu vypadávání vlasů má přípravky na bázi L-cystinu v kombinaci s vitamíny B.