Diagnóza - androgénna alopécia. Príznaky a komplexná liečba

Androgénna alopécia (AGA), ako každá iná alopécia, je stále v štádiu štúdie špecialistov. Preto je také ťažké zistiť dôvody a predpísať správnu liečbu, aj keď každý rok je čoraz viac ľudí náchylných na alopéciu. Androgénna alopécia u žien je najčastejšie sprevádzaná genetickou predispozíciou a vysokou koncentráciou mužského hormónu testosterónu. Napriek tomu sú androgénna alopécia náchylnejšia na mužov, postihne počas života až 80% mužov a až 50% žien.

Príznaky androgénnej alopécie

K vypadávaniu vlasov pri androgénnej alopécii dochádza postupne, s vekom sa zvyšuje a vedie k plešatosti parietálnych a frontálnych oblastí. Ako s AGA vypadávajú vlasy? Každý vlas na hlave prechádza tromi fázami vývoja: aktívny rast (anagénna fáza), pokojová fáza (katagén) a vypadávanie (telogén) a potom návrat do anagénnej fázy. Pri androgénnej alopécii sa rastová fáza (anagén) niekoľkokrát skráti (v porovnaní so zdravými vlasmi) a veľmi rýchlo prejde do pokojovej fázy, a teda aj do straty. To znamená, že vlasy vypadnú, na ich mieste vyrastie nový, ale už tenší a kratší, pretože nestihne narásť a znova vypadne, potom sa na ich mieste objavia ešte tenšie (ako vata) a kratšie vlasy, a to pokračuje dovtedy, kým vlasový folikul vôbec atrofuje.

Pri androgénnej alopécii majú geneticky predisponované vlasové folikuly pod vplyvom androgénnej stimulácie tendenciu miniaturizovať, v dôsledku čoho sú terminálne pigmentované vlasy nahradené sotva viditeľnými depigmentovanými vlasmi. To vedie k postupnému znižovaniu hustoty viditeľných vlasov na temene hlavy v závislosti od veku a pohlavia.

Progresívna schéma androgénnej alopécie u žien podľa Ludwigovej stupnice:

Diagnózu androgénnej alopécie môže stanoviť iba odborník po sérii testov. Hlavné dermatoskopické príznaky androgenetickej alopécie sú:

Rozdiel v priemere vlasov - charakteristický diagnostický znak AGA, postihuje viac ako 20% vlasov v zónach závislých od androgénu. Vplyvom androgénov prechádzajú vlasové folikuly progresívnou miniaturizáciou, produkované vlasy postupne rednú a sú menej pigmentované. Pri ťažkých formách AGA miniaturizácia difúzne ovplyvňuje folikuly a pozoruje sa rovnomerné rednutie vlasov.

Fenomén prázdnych folikulov charakterizuje prítomnosť žltých bodiek na temene hlavy, ktoré zodpovedajú prázdnym folikulom. Žltá farba je spôsobená skutočnosťou, že folikulárne otvory, rozšírené vo väčšej alebo menšej miere, sú naplnené kožným mazom produkovaným mazovými žľazami.

Pigmentácia je nešpecifickým znakom AGA, napriek tomu sa vyskytuje často, najmä v ťažkých formách. Jedná sa o retikulárnu, bunkovú pigmentáciu interfollikulárnej epidermy, jasne viditeľnú pri 40-50 násobnom zväčšení. Táto tmavá pigmentácia je spôsobená zvýšeným pobytom slnka na pokožke hlavy, ktorá nie je dobre pokrytá vlasmi.

Peripilárne znaky, tiež nazývané peripilárne prstence, sa javia ako tmavé haló veľké asi 1 mm okolo folikulárneho otvoru, z ktorého vystupujú vlasy. Deloche v roku 2004 trichoskopicky demonštroval prítomnosť peripilárnych znakov v AGA a ich koreláciu s povrchovým perifolikulárnym zápalom v tomto stave.

Zápal: pokožka hlavy pacientov s AGA je často (vo väčšej alebo menšej miere) erytematózna, hyperémia môže byť difúzna alebo vo forme ohniskov. Vo väčšine prípadov je erytém spôsobený zápalom spôsobeným seboroickou dermatitídou.Pri veľkom zväčšení (40x) erytém zodpovedá rozšíreným cievam kapilár povrchových vrstiev dermis, ktoré pri seboroickej dermatitíde spravidla tvoria nepravidelné slučky.

AGA u žien môže byť skorá, už v dospievaní, alebo neskorý nástup, ktorá sa zhoduje s obdobím menopauzy.

Komplexná terapia pri liečbe androgénnej alopécie

Liečba anrogénnej alopécie je veľmi dlhá, dalo by sa povedať, že celoživotná a táto lekcia je komplexná a vyžaduje si systematický prístup. Budeme zvažovať tie ošetrenia AGA, ktoré sú klinicky potvrdené.

Vyliečiť androgénnu alopéciu nie je možné, môžete len spomaliť tento proces a udržať vlasy v „normálnom“ stave.

Pri androgénnej alopécii je tradičná medicína úplne zbytočná, domáce masky, vtieranie a iné babské recepty vám s týmto problémom nepomôžu a niekedy vám môžu dokonca uškodiť, najmä oleje, ktoré môžu upchať póry na temene a dokonca situáciu ešte zhoršiť. viac. Pokúste sa nerozmazať pokožku hlavy všetkými druhmi ľudových prostriedkov.

Predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, rozhodne by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Minoxidilový liek pre AGA

Minoxidil je stimulátor rastu vlasov, aj keď bol Minoxidil pôvodne vyvinutý na liečbu hypertenzie. Ak je pri liečbe arteriálnej hypertenzie účinok lieku pre špecialistov jasný, potom sa jeho účinok na rast vlasov stále študuje. Minoxidil podporuje rast vlasov zvýšením anagénnej fázy (rastová fáza), zvýšením veľkosti folikulov a stimuláciou rastu pokojných vlasových folikulov.

Minoxidil v dávke 1 ml sa aplikuje na suchú pokožku hlavy dvakrát denne (2 alebo 5%), rovnomerne sa rozotrie po koži postihnutých oblastí a nechá sa pôsobiť najmenej 4 hodiny. Ak sa topická aplikácia minoxidilu preruší, vypadávanie vlasov začne o 8-12 týždňov, takže postupne dôjde k strate všetkých novovyrastených vlasov.

Prvé pozitívne výsledky po Minoxidile je možné vidieť za 4-6 mesiacov. A keď ho začnete používať, vypadávanie vlasov sa môže dokonca ešte zhoršiť.

Finasteridový liek

Finasterid je primárne predpisovaný mužom pri liečbe AGA od roku 1998 a je dokázané, že pomáha predchádzať a spomaľovať vypadávanie vlasov u mužov.

Liek je predpísaný aj pre ženy, ale existuje množstvo kontraindikácií a obmedzení. Liek je kontraindikovaný u žien, ktoré plánujú tehotenstvo (alebo už sú tehotné), pretože môže blokovať vývoj pohlavných orgánov u mužského plodu. Nedávna štúdia ukázala, že perorálny finasterid 5 mg / deň môže byť účinnou a bezpečnou liečbou pre ženy s AHA s normálnymi hladinami androgénu.

Perorálny finasterid v dávke 2,5 alebo 5 mg denne možno podávať len postmenopauzálnym ženám alebo tým, ktoré súčasne užívajú perorálne kontraceptíva.

V žiadnom prípade nepredpisujte liek sami, poraďte sa so svojím lekárom.

Plazmolifting na vlasy s AGA

Jednou zo sľubných liečebných metód pre AGA je plazmatická terapia zdvíhajúca plazmu a bohatá na krvné doštičky. Tento postup je úplne bezpečný, krv sa odoberie z žily pacienta a krvné doštičky sa oddelia od erytrocytov pomocou centrifúgy a potom sa krv bohatá na doštičky vstrekne subkutánne do celej pokožky hlavy. Viac podrobností o skúsenostiach s používaním plazmového zdvíhania nájdete v článkuPlazmolifting na vlasy (moje skúsenosti).

Zahrnutie plazmoliftingu do komplexnej terapie roztokom minoxidilu je sprevádzané výraznejším zväčšením priemeru všetkých chĺpkov, znížením podielu koncových a vellus chĺpkov.

Mezoterapia vlasov

Mezoterapia na vypadávanie a rast vlasov je moderná technika na obnovu krvného obehu vo vlasových folikuloch a výživu vlasov základnými živinami. Počas procedúry sa do pokožky hlavy podávajú injekcie výživných terapeutických zmesí.Zloženie zmesí sa vyberá individuálne v závislosti od problémov s vlasmi.

Mezoterapia nie je všeliekom na androgénnu alopéciu, ale napriek tomu zlepšuje celkový stav vlasov a dokonca mierne znižuje vypadávanie vlasov, najmä ak je AGA stále kombinovaná s difúznym vypadávaním vlasov.

Darsonvalizácia pokožky hlavy

Fyzioterapia sa veľmi často používa na všetky typy vypadávania vlasov vrátane androgénnej alopécie. Darsonval je zariadenie, ktoré zlepšuje krvný obeh, má niekoľko rôznych príloh a je napájané sieťou. Pôsobí na pokožku hlavy vysokofrekvenčnými impulznými prúdmi. Používa sa na všetky typy plešatosti, pretože pomocou Darsonvalu môžete posilniť a stimulovať rast vlasov.

Tiež perfektne dezinfikuje pokožku, znižuje mastnotu pokožky hlavy, zlepšuje celkový tón a podporuje hlbší prienik kozmetiky. Môžete si prečítať o dojmoch darsonvalu tu.

Naše vlasy neustále potrebujú aminokyseliny, vitamíny, stopové prvky a polynenasýtené mastné kyseliny, takže na to nezabudnite komplexné vitamíny pre vlasy.

Chirurgická obnova vlasov pre AGA

Chirurgia ako spôsob liečenia AGA sa zvyčajne používa veľmi zriedkavo, len málo ľudí sa rozhodne pre také drastické opatrenia, ako je transplantácia vlasov. Štepy 1–2 folikulárnych jednotiek zo zadnej časti hlavy sa transplantujú do riedkych oblastí hypodermickou ihlou alebo skalpelom.

Transplantácia folikulárnej jednotky môže poskytnúť veľmi dobré výsledky, ale úspech operácie závisí od starostlivého výberu pacientov a kvalifikácie chirurgov.

Dôkazová základňa pre liečbu vypadávania vlasov má lieky na báze L-cystínu v kombinácii s vitamínmi B.